Inkontinenz (unfreiwilliger Urinverlust)

Welche Formen und Symptome der Urininkontinenz gibt es?

Es gibt verschiedene Arten der Inkontinenz, die sich neben dem unfreiwilligen Verlust von Urin durch unterschiedliche Symptome bemerkbar machen. Nachfolgend finden Sie die häufigsten Inkontinenzformen sowie deren typische Symptome. Die sogenannte „Blasenschwäche“

st übrigens keine eigene Form der Urininkontinenz. Vielmehr wird der Begriff im Volksmund als Synonym für verschiedene Störungen der Blasenfunktion verwendet, die oft zu unrecht als Bagatelle abgetan werden. Damit werden sowohl der Aspekt einer medizinischen Erkrankung als auch deren gute Behandelbarkeit heruntergespielt. Zumeist findet dadurch weder eine Ursachenforschung noch eine passende Therapie statt. Viele Betroffene finden sich unnötigerweise mit ihrer Situation ab.

Belastungsinkontinenz (Stressinkontinenz)

Bei einer Belastungsinkontinenz kommt es zum ungewollten Verlust von Urin, sobald sich der Druck im Bauchraum – und damit auf die Harnblase und den Beckenboden – erhöht. Das passiert beispielsweise bei körperlicher Belastung, beim Husten oder Niesen. Die mittlerweile veraltete, doch immer noch verbreitete Bezeichnung „Stressinkontinenz“ scheint auch (psychischen) Stress als Ursache für diese Inkontinenzform zu definieren – das ist nicht der Fall. Üblicherweise verspüren Betroffene vor dem Urinverlust keinen Harndrang. Bei Belastung kommt der Harnabgang plötzlich, mitunter tröpfchenweise oder auch im Strahl. Die Stresskontinenz tritt häufig bei Frauen auf und beruht auf einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur. Auch eine Schwächung des Blasen-Schliessmuskels ist als Ursache für eine Belastungsinkontinenz denkbar. Der Zustand lässt sich zumeist gut mit konservativen Therapieverfahren (z. B. regelmässige Übungen nach professioneller Anleitung, Medikamente) verbessern.

→ Erfahren Sie mehr zur Belastungsinkontinenz

Dranginkontinenz (Urge-Inkontinenz)

Plötzlicher, starker und unaufhaltsamer Harndrang, der wie aus dem Nichts auftritt, ist das charakteristische Symptom für diese Inkontinenz-Form. Aber auch ein Glas Wasser, eine Tasse Kaffee oder plätschernde Geräusche können auslösende Faktoren für plötzlichen Harndrang mit darauf folgendem, unwillkürlichen Urinabgang sein. Diese Inkontinenzform wird häufig auch als Reizblase, überempfindliche Blase, überaktive Blase oder plötzliche Urininkontinenz bezeichnet. Je nach Ursache erfolgt die Behandlung konservativ, medikamentös oder operativ.

→ Erfahren Sie mehr zur Dranginkontinenz

Mischinkontinenz

Treten gleichzeitig Symptome der Belastungs- und der Dranginkontinenz auf, liegt eine Misch-Harninkontinenz vor. Betroffene sind in der Öffentlichkeit oft angespannt und fürchten unvorhersehbaren Druck (z.B Niesen, Husten) und plötzlich auftretenden, unkontrollierbaren Harndrang. Zumeist scannen sie die Umgebung dauerhaft nach einer Toilette in der Nähe. Die Häufigkeit dieser Form ist bei den Geschlechtern ungleich verteilt: Vor allem Frauen sind von der Mischinkontinenz betroffen. Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache der Mischinkontinenz.

→ Erfahren Sie mehr über die Mischinkontinenz

Seltenere Formen

Oft gibt es Mischformen der Harninkontinenz sowie weitaus seltenere Inkontinenzformen aufgrund anatomischer oder krankheitsbedingter Ursachen. Zu den selteneren Formen der Inkontinenz zählen beispielsweise:

• Supraspinale und spinale Reflexinkontinenz: Inkontinenz durch Nervenschäden, zum Beispiel bei Parkinson, Demenz, Multipler Sklerose, oder Schlaganfall. Betroffene spüren nicht, wann die Blase voll ist und können die Blasenentleerung nicht willkürlich steuern.
• Inkontinenz bei erschwerter und unvollständiger Blasenentleerung, früher auch Überlaufinkontinenz genannt: Meist ausgelöst durch eine gutartig vergrösserte Prostata, daher sind oft Männer betroffen. Aber auch Nervenschädigungen im Rahmen einer neurourologischen Erkrankung oder eine verengte Harnröhre kommen als Ursache in Betracht. Bei der Überlaufinkontinenz haben Betroffene ständig das Gefühl, zur Toilette zu müssen.
• Extraurethrale Inkontinenz: Harn geht nicht nur durch die Harnröhre, sondern auch durch fehlgebildete Gänge ab, z.B. über die Scheide oder den Darm.
• Enuresis: Nächtliches Einnässen vor allem bei Kindern, aber auch Erwachsenen. Diese Form der Inkontinenz ist bedingt durch physische, psychische oder neurologische Ursachen. Man spricht von einer Enuresis, wenn der unfreiwillige Harnverlust mindestens zwei Nächte pro Monat nach dem fünften Lebensjahr auftritt.

Harninkontinenz Ursachen: Inkontinenz kann vielfältige Gründe haben

Eine Harninkontinenz kann verschiedene Ursachen haben. Abgesehen von Risikofaktoren, die das Entstehen von Blasenfunktionsstörungen und einer Inkontinenz begünstigen können, spielen auch Geschlecht und Alter eine Rolle. Generell können folgende Faktoren das Risiko einer Inkontinenz erhöhen:

• bestimmte Medikamente (Antidepressiva, entwässernde Medikamente)
• Übergewicht
• schwaches Bindegewebe und ein geschwächter Beckenboden
• schwere körperliche Arbeiten oder regelmässige schwere körperliche Belastungen
• Geburten – insbesondere mehrere und/oder schwere natürliche Geburten
• chronischer Husten oder Verstopfung erhöhen den Druck auf Bauchraum, Blase und Schliessmuskeln
• Operationen am Urogenitaltrakt oder im Bereich der Wirbelsäule
• Neurogene Erkrankungen wie z.B. Parkinson, Multiple Sklerose, Demenz, Schlaganfall etc.

Inkontinenz bei der Frau

Jede zweite Frau bemerkt nach dem fünfzigsten Lebensjahr eine Inkontinenz der Blase unter körperlicher Belastung, etwa beim Niesen, Husten, Lachen oder beim Sport. Mit steigendem Alter, durch Schwangerschaft und Geburt sowie durch hormonelle Veränderungen sind Frauen doppelt so häufig betroffen wie Männer. Aber auch typische Beschwerden einer Reizblase wie häufiger und verstärkter Harndrang, eine verkürzte Vorwarnzeit bis hin zu einem Harnverlust mit Drang (Dranginkontinenz) treten bei Frauen ab 50 Jahren zunehmend häufiger auf. Auch Organsenkungen im Becken wie eine Gebärmuttersenkung können eine Inkontinenz verursachen. Unsere Spezialisten für Urogynäkologie beraten Sie gern zu Risikofaktoren und Behandlungsmöglichkeiten.

Inkontinenz beim Mann

Männer ab 50 plagt häufig die vergrösserte Prostata mit häufigem Harndrang und lästigem nächtlichen Wasserlassen. Die sich langsam vergrössernde Prostata engt zunehmend den Harnabfluss ein und irritiert so die Blase. In der Folge treten häufiges Urinieren in der Nacht, ein generell häufiger und verstärkter Harndrang mit kurzer Vorwarnzeit und Dranginkontinenz auf. Auch die Überlaufinkontinenz betrifft Männer häufig. Hierbei verengt oftmals eine vergrösserte Prostata die Harnröhre und verhindert, dass sich die Blase beim Toilettengang vollständig entleert. Durch die permanent überfüllte und an die Grenze ihrer Dehnbarkeit stossende Harnblase ermüdet der Schliessmuskel schliesslich und Urin wird tröpfelnd verloren. Kontaktieren Sie gerne unsere Spezialisten für Männergesundheit für eine ausführliche Beratung zum Thema Inkontinenz beim Mann.

Körperliche Untersuchung

Im Anschluss an die Anamnese kann der Arzt gezielte körperliche Untersuchungen der verdächtigen Organe veranlassen. Das können unter anderem sein:

• Urinuntersuchung
• Tast-Untersuchung (urologisch, gynäkologisch)
• Ultraschall-Untersuchung
• Urodynamische Messung
• Restharnbestimmung
• Einlagen-Wiegetest (Pad-Test)
• Spiegelung von Harnröhre und Harnblase
• Neurologische Untersuchung
• Röntgenuntersuchung

Inkontinenz Behandlung: Vielfältige Therapie-Möglichkeiten mit guten Erfolgsaussichten

Je nach Inkontinenzform, Ursachen und Schweregrad der Erkrankung ergeben sich unterschiedliche Therapiemöglichkeiten. Wie genau lässt sich eine Inkontinenz behandeln?

In vielen Fällen können konservative Therapieformen wie Beckenbodentraining oder Biofeedback-Training bereits sehr gute Ergebnisse erzielen und den betroffenen Menschen eine deutlich verbesserte Lebensqualität schenken.

Auch moderne operative Verfahren führen heutzutage oftmals zum gewünschten Erfolg. Eine erfolgreiche Behandlung verspricht nachhaltige Hilfe bei Inkontinenz und verbessert das Lebensgefühl signifikant: Patienten können meist wieder aktiv am Gesellschaftsleben teilhaben, Sport treiben und sich in allen Situationen unbeschwerter bewegen.

Folgende Therapie-Möglichkeiten kommen bei Inkontinenz in Betracht

Das können Betroffene selbst tun

Eine Urininkontinenz ist kein unabdingbares Schicksal. Vielmehr gibt es einige Massnahmen, die Patienten selbst ergreifen können, um einer Inkontinenz oder deren Verschlimmerung vorzubeugen sowie ihre Symptome zu lindern.

• Achten Sie auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr - etwa zwei Liter am Tag. Saure Fruchtsäfte und Cranberryprodukte säuern den Urin an und unterstützen die Blasenfunktion.
• Meiden Sie Koffein und Alkohol, diese reizen die Blase zusätzlich.
• Achten Sie auf Ihr Gewicht. Übergewicht stellt einen Risikofaktor für Inkontinenz dar, da es den Druck in der Bauchhöhle erhöht.
• Gehen Sie regelmässig zur Toilette, auch vorbeugend.
• Vermeiden Sie Zugluft und Kälte.
• Achten Sie auf eine ausgeglichene Darmfunktion und regelmässigen Stuhlgang.
• Regelmässiges Training der Beckenbodenmuskulatur sorgt für Stabilität im Urogenitalbereich. Wenn möglich, bauen Sie ein kleines Beckenbodentraining in Ihren Alltag ein.

Grundsätzlich ist eine Inkontinenz gut behandelbar. Eine möglichst frühzeitige ärztliche Abklärung sowie die Behandlung der Beschwerden und ihrer Ursachen erhöht die Lebensqualität von Betroffenen. Gerne beraten wir Sie persönlich!