Da Vinci OP: Moderne Methode bei gutartig vergrösserter Prostata

Vorteile der Prostataoperation mit Roboter-Unterstützung

Die roboterassistierte Da Vinci Operation an der Prostata ist aktuell eines der besten und nachhaltigsten Verfahren bei Prostata Operationen. Sie bietet für Patienten unter anderem folgende Vorteile:

• geringerer Blutverlust
• kleinere Narben durch kleinere Schnitte
• Gewebe und Nerven-Bahnen des Patienten werden bestmöglich geschont
• verkürzter Heilungsprozess durch schonenden Zugang zur Harnblase und Prostata
• weniger Schmerzen nach der Operation und damit geringerer Einsatz von Schmerzmitteln
• ein kürzerer Aufenthalt im Spital
• nachhaltig gute Erfolgsaussichten: deutlich verbesserte Blasenentleerung, ein stärkerer Wasserstrahl und weniger/kein Restharn nach dem Eingriff

Unterschiede zu herkömmlichen Verfahren

Die Prostata Operation mithlife des Da Vinci Roboters ist eine relativ neue Methode zur Behandlung einer gutartigen Prostatavergrösserung. Das aktuelle Standardverfahren in vielen Kliniken ist die Transurethrale Resektion der Prostata (bipolare TURP). Bei diesem Eingriff wird das innere Gewebe der Prostata mittels elektrischer Schlinge ausgeschabt. Die Schlinge wird durch die Harnröhre eingeführt. Bei der Methode der bipolaren Enukleation des Prostatagewebes erfolgt die Behandlung mittels Laser. Dieses Verfahren wird auch als Laser-Resektion oder Vaporisation (Verdampfung) bezeichnet. Es kommt bei stark vergrösserter Prostata zum Einsatz. Mithilfe einer Vaporisationssonde, die durch die Harnröhre eingeführt wird, wird das vergrösserte innere Prostatagewebe abgetragen. Daneben gibt es weitere Verfahren, die je nach Grad der Prostatavergrösserung, auftretenden Beschwerden und den individuellen Voraussetzungen des Patienten eingesetzt werden können.

Diese Methoden sind bewährt und haben gute Erfolgsaussichten. Zusätzliche Schnitte im Bauchraum oder am Unterleib sind zur Entfernung des Prostatagewebes nicht erforderlich. Daher ziehen viele Männer einen Eingriff nach TUR-P oder Laser-Vaporisation einer Operation mit Hautschnitten vor. Bei sehr stark vergrösserter Prostata stossen jedoch die durch die Harnröhre vorgenommenen Prostataoperationen an technische Grenzen. In diesem Falle bietet eine Prostata Operation mittels neuer Da Vinci Methode eine minimal-invasive Alternative zur offen Operation. Durch den Zugang per Bauchspiegelung ist keine grosse Eröffnung im Bauchraum notwendig, wie sie bei den klassischen Operationsmethoden durchgeführt werden müsste. Wenige kleine Schnitte im Bereich des Bauchnabels reichen aus, um einen schonenden Zugang zu Blase und Prostata zu ermöglichen.

Ablauf und Dauer der Prostata OP mit dem Da Vinci Roboter

Der Eingriff erfolgt in Allgemeinnarkose. Der Arzt legt zunächst mehrere kleine Schnitte auf Höhe des Bauchnabels an, durch die die Instrumente hindurch geführt werden. Durch einen ersten Schnitt im Bereich des Bauchnabels führt der Arzt zunächst eine kleine Führungshülse ein und leitet durch die Öffnung Kohlendioxid in die Bauchhöhle. Dadurch entsteht im Unterleib ein Hohlraum, der die Sicht auf die Organe verbessert. Durch weitere kleine Schnitte in der Bauchdecke schiebt der Arzt zusätzliche Führungshülsen. Die Arme des Operationsroboters (mit Kamera und speziellen Instrumenten) werden auf die Führungshülsen aufgesetzt. Es wird zunächst die Blase aufgesucht und eröffnet. Dann wird der innere, drüsige Anteil der Prostata, welcher den Urinabfluss hemmt, herausgeschält und entfernt. Die Blase wird anschliessend vernäht und ein Katheter eingelegt. Eine Prostata Operation mit der neuen Da Vinci Methode dauert in der Regel 1-2 Stunden.

Die roboterassistierten Systeme übertragen während der Operation die Handbewegungen des Operateurs an einer Steuerungskonsole zitterfrei und digital skaliert im Verhältnis 5:1 auf die Operationsinstrumente. Dadurch kann der Arzt sehr viel kleinere und genauere Schnitte vornehmen. Die Roboter-unterstützten Systeme erlauben die Drehung der Operationsinstrumente um 360 Grad und ermöglichen dadurch Schnitt- und Nahttechniken, die mit herkömmlicher Operationstechnik nicht auszuführen sind. Während des Eingriffs sieht der Arzt das Operationsgebiet in zehnfacher Vergrösserung mit einer hochauflösenden 3D-Kamera und verfügt dadurch über dreidimensionale Sicht. Dies hat eine verbesserte Tiefenwahrnehmung zur Folge. Durch seine ergonomische Bedienbarkeit hilft das roboterassistierte System dem Arzt, entspannter zu arbeiten und weniger schnell zu ermüden. Der Roboter führt dabei immer nur die Bewegungen aus, die der Chirurg vorgibt. Zusätzliche Sicherheitsprotokolle verhindern, dass unwillkürliche und zu starke Bewegungen des Arztes an den Operationsinstrumenten umgesetzt werden. 

Was sollten Patienten vor und nach der OP beachten?

Vor der Da Vinci Operation an der Prostata sollten Patienten ihren Arzt über die Medikamente informieren, die sie einnehmen. Der Arzt entscheidet dann, ob und wann diese abgesetzt bzw. durch andere Medikamente ersetzt werden müssen. Dies betrifft insbesondere blutgerinnungshemmende Medikamente, aber auch metforminhaltige Medikamente (bei Diabetikern).

Nach der OP mittels Da Vinci Methode an der Prostata werden verschiedene Katheter zur Spülung und Drainage der Blase eingelegt. Dies verhindert, dass es zur Bildung von Blutgerinnseln und zur Verstopfung des Katheters kommt. Flüssigkeit oder Blut, welche sich ausserhalb der Blase ansammeln, können abfliessen. Vor Entfernung des Katheters wird häufig eine Röntgenkontrolle der Naht an der Harnblase durchgeführt. Nach 5 bis 7 Tagen kann der Patient das Spital in der Regel verlassen.

Patienten sollten nach der Operation viel trinken, um Blase und Harnröhre gut durchzuspülen. In den ersten drei Wochen nach dem Eingriff sollten Patienten zudem Anstrengungen wie das Heben schwerer Lasten oder Saunagänge vermeiden. Auch auf Radfahren oder Motorradfahren sollten Sie mindestens vier Wochen lang verzichten. Wann eine sportliche Betätigung bzw. Radfahren wieder möglich ist, besprechen Sie mit dem behandelnden Urologen.

Damit der Patient die Harnkontrolle schnell und dauerhaft wiedererlangt, ist ein gezieltes Beckenbodentraining oder ein Training der Harnröhrenschliessmuskel sehr wichtig. Bitte folgen Sie den entsprechenden Empfehlungen Ihres behandelnden Arztes.

In manchen Fällen verbleibt ein Blasenkatheter nach der Entlassung aus dem Spital. Betroffene Männer erlernen im Spital den Umgang damit. In der Regel kann der Katheter nach etwa einer Woche ambulant entfernt werden.

Patienten sollten die Nachsorge gewissenhaft betreiben und vom Arzt angesetzte Nachsorgetermine unbedingt wahrnehmen. Sollten direkt oder einige Tage nach der Operation Beschwerden oder Fieber über 38 Grad auftreten, informieren Sie umgehend die Ärztin bzw. den Arzt.